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Cirugía laparoscópica de un solo puerto

La cirugía laparoscópica realizada a través de una sola incisión está ganando popularidad. La demanda del público de procedimientos aún menos invasivos motivará a los cirujanos, la industria y los centros académicos a explorar las posibilidades y refinar la tecnología. Aunque la idea parece bastante atractiva, hay varios obstáculos tecnológicos que aún deben superarse con tecnología mejorada o capacitación adicional. La cuestión de la seguridad aún no ha sido respondida y requerirá ensayos de control aleatorizados bien diseñados. Los que se oponen al enfoque argumentan que el tamaño de la incisión única (ver Tabla 1) es con frecuencia mayor que todas las incisiones laparoscópicas estándar combinadas. Por otro lado, los defensores recuerdan un argumento similar de los cirujanos abiertos tradicionales durante el desarrollo inicial de la laparoscopia. Ese argumento se desacreditó rápidamente cuando se compararon los beneficios inmediatos de laaparoscopia con pacientes sometidos a cirugía con pequeñas incisiones de laparotomía. Durante el desarrollo de una nueva técnica, la curva de aprendizaje expone a los pacientes al riesgo y a la sociedad al gasto. MENOS pioneros parecen haber alcanzado un nivel de comodidad con la tecnología y las técnicas que allanan el camino para el escrutinio científico. Tal vez, la comunidad quirúrgica capitalice esta situación con estudios aleatorizados y controlados y pruebas sólidas para apoyar o refutar los beneficios de LESS. Si no aprovechamos esta oportunidad, la demanda de los pacientes y el mensaje de doble filo de la industria de éxito financiero versus miedo a perder referencias conducirán a un escenario similar al desarrollo de la colecistectomía laparoscópica en la década de 1990. Independientemente de su futuro, la comunidad quirúrgica aún se beneficiará de un entusiasmo renovado, ya que los cirujanos aspiran a reducir continuamente la cantidad de dolor y trauma que nuestros pacientes deben soportar. Además, los avances tecnológicos en instrumentación beneficiarán el campo de la laparoscopia y mejorarán la atención al paciente.

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