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Puro associativa agnosia tátil para a mão esquerda: clínica e anatomia funcional correlações

Associativa agnosia tátil (TA) é definida como a incapacidade de associar informações sobre o objeto de propriedades sensoriais derivada através da modalidade tátil com adquiridas anteriormente, o conhecimento sobre o objeto de identidade. O comprometimento é frequentemente descrito após uma lesão envolvendo o córtex parietal (Caselli, 1997; Platz, 1996). Relatamos o caso de SA, um homem destro de 61 anos afetado pelo primeiro acidente vascular cerebral hemorrágico Hemisférico direito. O exame neurológico foi normal, excluindo grande comprometimento somoestético e motor; uma ressonância magnética cerebral (RM) confirmou a presença de uma lesão hemorrágica subaguda direita limitada aos giros pós-central e supra-marginal. Uma avaliação neuropsicológica abrangente detectou uma incapacidade seletiva de nomear objetos quando manuseados com a mão esquerda na ausência de outros déficits cognitivos. Uma série de experimentos foi realizada para avaliar cada estágio do processamento de reconhecimento tátil usando os mesmos conjuntos de estímulos: materiais, formas geométricas 3D, objetos reais e letras. SA e sete controles combinados foram submetidos às mesmas tarefas experimentais durante quatro sessões em dias consecutivos. Discriminação tátil, reconhecimento, pantomima, desenho após exploração háptica fora da visão e habilidades de correspondência tátil-visual foram avaliadas. Além disso, buscou-se a presença de um comprometimento supra-modal da percepção espacial e de dificuldades específicas na programação de movimentos exploratórios durante o reconhecimento. A discriminação tátil estava intacta para todos os estímulos testados. Em contraste, SA não foi capaz de reconhecer nem pantomima objetos reais manipulados com a mão esquerda fora da visão, enquanto ele os identificou com a mão direita sem hesitações. A correspondência tátil-visual estava intacta. Além disso, SA foi capaz de reproduzir grosseiramente a forma global em desenhos, mas não conseguiu extrair detalhes de objetos após a manipulação da mão esquerda, e ele não conseguiu identificar objetos depois de olhar para seus próprios desenhos. Este caso confirma a existência de TA associativa seletiva como um déficit específico da mão esquerda no reconhecimento de objetos. Esse déficit não está relacionado à percepção espacial ou à programação de movimentos exploratórios. A transferência multimodal de informações via percepção visual permite a ativação de uma imagem parcialmente degradada, que por si só não permite o reconhecimento adequado do estímulo tátil inicial.

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